متلازمة الرباط المقوس الناصف
متلازمة الرباط المقوس الناصف (Median Arcuate Ligament Syndrome – MALS) حالة نادرة تنتج عن ضغط الرباط المقوس الناصف للحجاب الحاجز على الشريان البطني (Celiac Artery) والضفيرة العصبية المحيطة به، مما يسبب آلامًا مزمنة في أعلى البطن. في هذا المقال نستعرض الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج.
ما هي متلازمة الرباط المقوس الناصف؟
الرباط المقوس الناصف شريط ليفي من الحجاب الحاجز يمر فوق الشريان الأورطي. في بعض الأشخاص ينخفض موضعه أكثر من الطبيعي فيضغط على الشريان البطني والأعصاب المحيطة، مما يقلل تدفق الدم للأعضاء الهضمية ويحفّز ألمًا عصبيًا مزمنًا.
الأعراض
- ألم مزمن في أعلى البطن (فم المعدة) يزداد بعد الأكل.
- ألم يتفاقم مع المجهود أو الانحناء للأمام.
- فقدان الوزن بسبب الخوف من الأكل (تجنّب الطعام).
- غثيان وأحيانًا قيء.
- الشعور بامتلاء سريع.
- سماع صوت لغط (Bruit) في البطن عند الفحص.
التشخيص
تشخيص MALS تشخيص استبعادي، أي يتم بعد استبعاد الأسباب الأخرى لألم البطن. يشمل:
- الأشعة المقطعية أو الرنين بالصبغة على الأوعية (CT/MR Angiography) لإظهار ضغط الشريان البطني، خاصة أثناء الزفير.
- دوبلر الأوعية (Duplex Ultrasound) لقياس سرعة الدم في الشريان البطني.
- منظار المعدة والقولون لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
الفرق بين MALS وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى
| الحالة | طبيعة الألم | العلاقة بالأكل | التشخيص المميز |
|---|---|---|---|
| MALS | ألم أعلى البطن مزمن | يزداد بعد الأكل والمجهود | ضغط الشريان البطني بالأشعة |
| ارتجاع المريء | حرقان خلف الصدر | يزداد بالاستلقاء بعد الأكل | منظار وقياس حموضة |
| القولون العصبي | مغص وانتفاخ | مرتبط بالإخراج | تشخيص إكلينيكي |
خيارات العلاج
- العلاج الجراحي: تحرير الرباط المقوس الناصف الضاغط على الشريان (Ligament Release)، غالبًا بالمنظار الجراحي، وهو العلاج الأساسي في الحالات المؤكدة.
- علاج الألم: حصار الضفيرة العصبية البطنية في بعض الحالات.
- الدعم التغذوي: لمن فقدوا وزنًا كبيرًا.
دور طبيب الجهاز الهضمي
يلعب طبيب الجهاز الهضمي دورًا محوريًا في تشخيص MALS، إذ يستبعد الأسباب الهضمية الشائعة أولًا عبر المناظير والفحوصات قبل توجيه المريض للتقييم الوعائي. يقدم د. محمد صفيان تقييمًا دقيقًا للحالات الغامضة من آلام البطن المزمنة.
الخاتمة
متلازمة الرباط المقوس الناصف حالة نادرة لكنها سبب مهم لآلام البطن المزمنة غير المفسّرة. التشخيص الدقيق باستبعاد الأسباب الأخرى ثم تأكيد ضغط الشريان هو مفتاح العلاج الناجح.
جميع المعلومات المقدمة بغرض التوعية ولا تغني عن استشارة الطبيب المباشرة.